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新版《海船船员体检表》启用
发布时间：2012-10-12
来源：远洋船员 浏览：2919次
《中华人民共和国海船船员健康证书管理办法》和《海船船员健康检查要求》已相继于2012年4月1日、2012年10月1日起施行。为满足以上规定要求，有效实施国内规则和相关管理办法，从10月1日起，海船船员申请注册和办理证书时，其健康条件需符合《海船船员健康检查要求》（海船员【2012】678号）的规定要求，并使用新的《海船船员体检表》。
另附《海船船员健康检查要求》及《海船船员体检表》如下：
安徽远洋船员管理有限公司
2012年10月12日
另附《海船船员健康检查要求》及《海船船员体检表》如下：
安徽远洋船员管理有限公司
2012年10月12日
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海船船员健康检查表
Seafarers Medical Examination Form
姓名/ Name：
性别/ Sex：
任职岗位/Rank：
出生日期/Date of Birth：
国籍/Nationality:
身份证号码/护照号码
ID No. / Passport No.：
联系电话/Tel. No.：
新签发健康证书号码
Number of new medical certificate:
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图A.1
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体检须知：
1．体检应在海事管理机构认可的海船船员健康体检机构进行。
2．体检者应携带有效的身份证件。
3．体检前两天禁止饮酒，体检前一天晚8点后禁止饮食。
4．海船船员健康检查必须按照本表所列项目进行，不得减项。主检医师填写检查结果要规范，结论栏要如实写明“合格”、“不合格”；如有限制，请列明；如不合格，简要说明原因。
5．血常规、尿常规、肝功能、血糖、血型、胸部X线检查、心电图为基本检查项目，体检医师根据实际健康检查情况可增加特殊检查。
6. 超声波检查仅限于有症状或病史者，或者年满40岁的男性和年满35岁的女性。
7. 有船员职业限制和禁忌证症状的需进行相关检查。
8．腹部超声波检查项目包括肝、胆、胰、脾、双肾，妇科超声波检查项目包括子宫、双侧附件。
9. 健康检查表应附血常规、尿常规、肝功能、血糖、血型、胸部X光检查、心电图、超声波检查、听力检查报告，餐饮服务船员还应附大便细菌培养检验报告；“主检医师签名”栏内必须经相应的医师签名，船员健康体检机构必须盖公章，否则无效。
10．海船船员健康体检机构、船员服务机构、船员用人单位、海事管理机构应对船员医学隐私予以保护。
11．船员应向海船船员健康体检机构提供真实的医学信息。
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图A.2
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海船船员健康检查记录
检查日期： 年 月 日
1.是否有下列情况：有 ∨ 没有×
1.1眼科疾病/视力障碍 □ 1.17睡眠障碍 □
1.2高血压 □ 1.18吸烟史 □
1.3心脏/血管疾病 □ 1.19手术史 □
1.4心脏手术 □ 1.20晕厥史 □
1.5静脉系统疾病 □ 1.21昏迷史 □
1.6肺部疾病 □ 1.22精神系统疾病 □
1.7血液病 □ 1.23抑郁症 □
1.8糖尿病/甲状腺疾病 □ 1.24自杀倾向 □
1.9消化系统疾病 □ 1.25记忆障碍 □
1.10泌尿系统疾病 □ 1.26平衡障碍 □
1.11皮肤病 □ 1.27严重头痛 □
1.12过敏性疾病 □ 1.28五官疾病 □
1.13传染病 □ 1.29骨折、关节脱位 □
1.14疝气 □ 1.30肿瘤 □
1.15生殖系统疾病 □ 1.31夜游症 □
1.16妊娠 □ 1.32其他疾病史 □
(以上内容由船员本人在体检前填写完成)
2.本人声明：以上填写内容真实。船员签名：
3．上述情况如有存在,请详细描述。
医生签名：
l 填表请用蓝或黑色钢笔，字迹清楚。
l 过去病史请写明日期、病名、诊断医院。
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图A.3
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以下均由检查医师填写，涂改无效。
The following items to be filled up by doctors, no alteration.
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